Диагностика аффективных расстройств настроения

Этот мастер-класс поможет вам разобраться в клинике и диагностике эмоциональных нарушений.

Среди эмоциональных нарушений наиболее распространенными после астенических состояний являются депрессии. За последние десятилетия они значительно чаще стали встречаться среди населения и по частоте достигают 15 %. Риск заболеть депрессией в течение жизни составляет — до 30 %, тяжелой депрессией — до 6 %. Следовательно, возрастает потребность в грамотном их диагностировании и лечении.

Причинами роста частоты депрессии, являются социально-психологические факторы. Депрессивные состояния часто сравнивают с айсбергом, вершину которого образуют тяжелые формы, распознавание которых не составляет сложности, но большинство депрессий находятся в более глубоких зонах «айсберга». Это стертые формы. Пациенты с такими формами заболеваний часто обращаются в различные лечебные заведения соматического профиля и к психотерапевтам. Среди пациентов, обращающихся к врачам соматического профиля, количество больных депрессией достигает 50 %. Еще большее
количество больных не попадают в поле зрения врачей. В клинической картине стертых форм депрессии доминирует невротические, соматические, вегетативные расстройства.

Вы спросите, в чем сложность диагностики депрессии? Сложность постановки диагноза состоит в том, что пациент не предъявляет депрессивных жалоб и клинически депрессия не видна. Вместо нее на поверхности возникают различные неспецифические синдромы и состояния, а также психологические жалобы. Такие депрессии называются маскированными или лавированными (скрытыми). Так как у больных отсутствуют традиционные депрессивные жалобы, диагностика маскированных депрессий нуждается не только в клиническом осмотре больного, но и в использование различных опросников и скрининговых шкал, которые значительно повышают вероятность постановки правильного диагноза.

В настоящее время существует большое количество опросников и скрининговых шкал для диагностирования депрессии. С некоторыми из них у вас будет возможность, познакомится на мастер-классе «Диагностика аффективных расстройств настроения». Точность постановки диагноза у каждой из них различна и это связано с методологией их построения. Очень важно уметь правильно подобрать шкалу или опросник для каждого конкретного случая.

Одновременное использование клинических и патопсихологических методов обследования позволяет более точно диагностировать различные, нетипичные варианты депрессий.

Кузнецов Игорь Валерьевич

Психиатр, медицинский психолог, преподаватель кафедры социальной, детской и судебной психиатрии Национальной Медицинской Академии Последипломного Образования им. П. Л. Шупика. Окончил Национальный Медицинский Университет им А. А. Богомольца, аспирантуру в Институте Судебной Психиатрии им. Сербского, прошел повышение квалификации в Нидерландах и Великобритании. Имеет 25-летний опыт практической работы с больными. Занимается консультированием сложных случаев, исследовательской работой, принимает участие в подготовке учебников. Имеются печатные работы в журнале «Неврология и психиатрия им. Корсакова». Соавтор циклов специализации, аттестационных циклов и тематического усовершенствования по детской и судебной психиатрии. Соавтор учебника по детской психоневрологии под. редакцией проф. Л. А. Булаховой.